check

Вы здесь

Акт обследования участковой комиссией материального положения заявителя на участие в проекте «Өрлеу»

Форма

Акт
 обследования участковой комиссией материального

 положения заявителя на участие в проекте  «Өрлеу»

      от «___» ________ 20__ года    ______________________
                                                               (населенный пункт)

  1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя ____________________________________
  2. Адрес места жительства ____________________________________________________________
  3. Дата и место рождения ____________________________________________________________
  4. Место работы, должность ____________________________________________________________
  5. Среднемесячный доход гражданина ____________________________________________________
  6. Среднедушевой доход семьи __________________________________________________________

      7. Состав семьи (учитываются фактически проживающие в семье) ________ человек, в том числе:

Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата
рож-
 де-
 ния

Родст-
вен-ное
 отно-
 шение
 к
 заяви-
 телю

Об-
 ра-
 зо-
 ва-
ние

Заня-
 тость,
 место
рабо-ты,  учебы)

Самос-
 тоя-
 тель-
 ная
 заня-
 тость

При-
 чина
 неза-
нято-
 сти

Данные о  регис-трации в
 органах
 занятос-
 ти в
качестве
 безра-
 ботного

Сведения об
 участии в
 общественных
 работах,
 профессиональ-
 ной подготовке
 (переподготовке, повышении
квалификации)
или в государственных
мерах
содействия
занятости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      Всего трудоспособных _________ человек.
      Зарегистрированы в качестве безработного _______ человек.
      Незанятые по причинам, предусмотренным подпунктом 2) пункта 2 статьи 2 Закона от 17 июля 2001 года «О государственной адресной социальной помощи» _______ человек.
      Другие причины незанятости (в розыске, в местах лишения свободы) ______ человек.
      Количество несовершеннолетних детей _______ человек, в том числе:
      обучающихся на полном государственном обеспечении _____ человек;
      обучающихся в высших и средних специальных учебных заведениях на платной основе - _______ человек, стоимость обучения в год  на учащегося ________ тенге.

      8. Наличие социального контракта в рамках Дорожной карты  занятости  2020:___ человек:

1. (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ________________________________________

2. (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ________________________________________

      9. Получение обусловленных денежных пособий из Общественного фонда «Бота»:

  • беременные и кормящие женщины  __человек;
  • дети  от  4 до 6 лет  __человек;
  • дети с ограниченными возможностями __человек;
  • молодежь  от 16 до 19 лет ___человек.
          

10. Условия проживания (общежитие, арендное, приватизированное жилье, служебное жилье, жилой кооператив, индивидуальный жилой дом или иное)

                                                   (нужное указать)

_____________________________________________________________________________________________

 Количество комнат без кухни, кладовой и коридора ___________________________________
 Расходы на содержание жилья в месяц ___________________________________________

     11. Доходы семьи:

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) членов
 семьи (в том числе
заявителя),
 имеющих доход

Вид дохода

Сумма дохода
 за 3 месяца,

предшествующему

месяцу обращения

 

Сведения о личном подсобном
 хозяйстве (приусадебный
 участок, скот и птица), дачном
 и земельном участке (земельной
 доли)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Наличие:

автотранспорта (марка, год выпуска, правоустанавливающий документ, заявленные доходы от его эксплуатации) _______________________________________________________
________________________________________________________________________________

иного жилья, кроме занимаемого в настоящее время (заявленные доходы от его эксплуатации) __________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________________
      

13. Иные доходы семьи (форма, сумма, источник): _____________________________
 _______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

 

14. Видимые признаки нуждаемости (состояние мебели, жилья, электропроводки)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

15. Видимые признаки благополучия (тарелка спутниковой антенны, кондиционер, свежий дорогой ремонт)______________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

16. Санитарно-эпидемиологические условия проживания_______________________________

17. Другие наблюдения участковой комиссии: __________________________________

________________________________________________________________________________

      Председатель комиссии:
       _________________________      ________________________________________________
       Члены комиссии:
       ________________________      _________________________________________________
       ________________________      _________________________________________________
       ________________________      _________________________________________________
       ________________________      _________________________________________________
                    (подпись)                                      (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

     

С составленным актом ознакомлен(а):

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись заявителя _________________________

От проведения обследования отказываюсь_____________________________________                                         

(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и

подпись заявителя (или одного из членов семьи).

ВложениеРазмер
Иконка документа Microsoft Office 5._akt_obsledovaniya.doc46.5 КБ
Изменён 16 августа, 2016 - 16:54
Достижения за годы независимости РК
Адресная социальная помощь
Онлайн калькулятор по исчислению АСП
Проверка статуса
Борьба с наихудшими формами детского труда
Информационная кампания "Безопасный труд"
Голосование за лучший социальный проект
Республиканский конкурс «Еңбек жолы»
Развитие трудовых навыков и стимулирование рабочих мест
НСК
Новый национальный классификатор занятий